2024年1月1日起,武汉将执行最新的门诊慢特病待遇保障政策。那具体的报销比例和病种类别,各位可以通过下面的内容进行了解。
门诊慢特病报销比例
1、特病报销比例为职工医保在职89%(退休91.2%)、居民医保70%(大学生90%),不单独设置年度支付限额,与普通门诊、门诊慢性病、住院等医疗费用报销待遇合并计算,累计不超过基本医疗保险年度最高支付限额。
2、慢病报销比例为职工医保在职80%(退休85%)、居民医保70%(大学生90%);对“脑瘫”病种调整年度支付限额为10000元(职保)、8500元(居保)。
3、患有多个门诊慢性病患者的支付限额。患有多个门诊慢性病的,在待遇水平最高的慢性病限额的基础上,每增加一个病种,慢性病累计支付限额增加该病种限额标准的50%,且单个病种报销额度不超过该病种的年度支付限额,但累计不超过基本医疗保险年度最高支付限额。
在一个年度内,普通门诊、门诊慢特病、住院等医疗费用报销待遇,累计不超过基本医疗保险年度最高支付限额。
病种类别
门诊特殊疾病(11种):
包括恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭透析、器官移植抗排异治疗、重性精神病、血友病、苯丙酮尿症、地中海贫血、结核病、孤独症、生长激素缺乏症、肝豆状核变性等病种(含治疗方式)。
门诊慢性疾病(27种):
包含慢性肾功能衰竭、系统性红斑狼疮、糖尿病、再生障碍性贫血、高血压、病毒性肝炎、肝硬化、帕金森病、帕金森综合症、类风湿性关节炎、冠心病、重症肌无力、强直性脊柱炎、脑血管病后遗症、肺源性心脏病、系统性硬化症、慢性骨髓炎、风湿性心脏病、支气管哮喘、癫痫、脑瘫、慢性阻塞性肺疾病、特发性肺间质纤维化、阿尔茨海默病、甲状腺功能异常、慢性心力衰竭和心脏瓣膜置换、搭桥、体内支架置入术后等病种(含治疗方式)。
特病中,器官移植抗排异治疗病种中增加了6个细分病种(骨髓移植、心移植、肺移植、肝肾移植、干细胞移植、角膜移植术后抗排异治疗),苯丙酮尿症待遇由居民医保扩展到职工医保;慢病中,糖尿病病种增加糖尿病胰岛素治疗的细分病种。
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